Sclérose en plaques et orthophonie

La sclérose en plaques en trois phrases

C'est une maladie inflammatoire auto-immune du système nerveux central : le système immunitaire s'attaque à la myéline, la gaine qui entoure les fibres nerveuses du cerveau, du nerf optique et de la moelle épinière. Les lésions, appelées plaques, ralentissent ou interrompent la transmission des messages nerveux, ce qui explique que deux personnes atteintes de la même maladie puissent avoir des symptômes très différents.

Le dossier de l'Inserm consacré à la sclérose en plaques (consulté en septembre 2026) indique qu'environ 110 000 personnes sont touchées en France, soit environ 150 cas pour 100 000 habitants, avec 4 000 à 6 000 nouveaux cas par an. L'Inserm la décrit comme la première cause de handicap sévère non traumatique chez les jeunes adultes : l'âge moyen de début des symptômes est de 30 ans, et le sex-ratio est d'environ un homme pour trois femmes dans la forme la plus fréquente.

L'Inserm distingue la forme rémittente, la plus fréquente (85 % des malades), qui évolue par poussées suivies de rémissions plus ou moins complètes, et la forme progressive d'emblée (15 % des cas), où la gêne s'installe lentement. La nuance compte : entre deux poussées, tout peut sembler rentré dans l'ordre alors qu'il reste des choses à travailler.

Le parcours : qui prescrit, quand consulter

Le neurologue pose le diagnostic et coordonne le suivi, en lien avec le médecin traitant. L'orthophonie s'y ajoute, elle ne remplace rien.

• L'ordonnance. Le neurologue ou le médecin traitant prescrit un bilan orthophonique. Depuis le 23 février 2026, la demande d'accord préalable est supprimée : ordonnance, bilan, compte rendu, puis les séances commencent. Voir l'ordonnance pour l'orthophoniste.
• Le bilan. L'orthophoniste évalue la parole, la voix, le souffle, la déglutition et les fonctions cognitivo-linguistiques. Déroulement sur notre page bilan orthophonique chez l'adulte.
• Les séances. Elles suivent les objectifs fixés avec vous et se réajustent au fil de la maladie.

Quand consulter ? Dès les premiers signes fonctionnels, y compris entre les poussées. Un bilan précoce sert aussi de point de référence : si la parole change plus tard, la comparaison est objective. Les délais vont de plusieurs mois à plus d'un an selon les départements, d'où nos conseils sur la liste d'attente.

Ce que fait concrètement l'orthophoniste

L'objectif n'est pas de retrouver la voix de ses vingt ans, mais de garder une communication efficace et confortable dans la vie réelle : au travail, au téléphone, à table. Selon le bilan, le travail porte sur :

• la parole : souffle, débit, précision articulatoire, intensité, et des stratégies simples comme ralentir ou marquer les pauses ;
• la voix : coordination du souffle et de la voix, posture, économie vocale, gestion des situations qui épuisent la voix ;
• les fonctions cognitivo-linguistiques : accès au mot, mémoire de travail, attention, et des compensations concrètes (prise de notes, agenda, moins de bruit ambiant) ;
• la déglutition : posture de sécurité, rythme des repas, adaptation des textures décidée avec le médecin ;
• l'adaptation à la fatigue, contrainte numéro un : séances plus courtes, horaires choisis à vos meilleures heures, exercices brefs.

Entre deux rendez-vous, quelques minutes régulières valent mieux qu'une heure le dimanche. Nos exercices à domicile pour l'adulte donnent des pistes, à valider avec votre orthophoniste. Et si les déplacements sont difficiles : orthophoniste à domicile.