Orthophonie : de nouvelles négociations avec l'Assurance maladie, ce que cela peut changer pour les familles

Le vendredi 2 octobre 2026, le ministère de la Santé a adressé à l'Assurance maladie une lettre de cadrage qui ouvre la négociation d'un nouvel avenant à la convention nationale des orthophonistes, annonce la Fédération nationale des orthophonistes (FNO). Que votre enfant soit suivi, que vous attendiez une place ou que vous consultiez vous-même, rien ne change aujourd'hui : tarifs, remboursement et parcours restent les mêmes. Le dossier mérite quand même d'être suivi, à condition de bien séparer ce que demande le ministère et ce que réclame le syndicat.

Ce qui s'est passé début octobre

Le 1er octobre, le Gouvernement a présenté le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2027. Selon la FNO, ce texte limite la progression de l'Objectif national de dépenses d'assurance maladie (Ondam) à 2 %, mais inscrit la revalorisation de la profession parmi les négociations programmées pour l'an prochain. Ce n'est encore qu'un projet de loi, soumis au Parlement.

Le lendemain, la ministre de la Santé, Stéphanie Rist, a demandé à Thomas Fatôme, directeur général de l'Assurance maladie, d'ouvrir ces négociations, rapporte le média professionnel Concours pluripro. Le futur texte est déjà appelé avenant 22, y compris par la FNO.

Ce que demande le ministère

D'après Concours pluripro, qui a consulté la lettre de cadrage, la ministre y demande des « mesures visant à raccourcir davantage les délais de prise en charge et également à renforcer l'accompagnement des patients en situation de handicap ». Le même article rapporte que, selon la lettre, l'attente d'un premier rendez-vous peut encore atteindre un an, voire davantage, dans certains territoires.

Pour l'instant, ce sont des objectifs. Les mesures restent à négocier.

Ce que réclame la FNO (rien n'est décidé)

La FNO a détaillé ses revendications le 5 octobre puis dans un communiqué du 6 octobre :

• Des bilans mieux rémunérés, et plus largement une revalorisation de « l'acte moyen ».
• Un acte sans la présence du patient. Selon la FNO, des séances pour former les aidants, les parents par exemple, à proposer des stimulations adaptées au quotidien.
• Des séances après un BPA. Le bilan de prévention et d'accompagnement parental permet une évaluation courte et des conseils à la famille. Aujourd'hui, il « ne peut pas être suivi de séances », selon le livret 2026 de la FNO, et le syndicat demande que quelques-unes puissent suivre.
• Un BPA pour les adultes, pour repérer les troubles plus tôt.
• Un forfait pour les dossiers MDPH, PAP ou autres, quand l'orthophoniste les remplit alors que la série de séances est terminée.
• La rémunération des maîtres de stage qui accueillent les étudiants en orthophonie.

Et la lettre-clé, qui sert à calculer le prix de chaque acte ? Sa hausse est « une priorité des orthophonistes », écrit la FNO, mais les tutelles, c'est-à-dire le Gouvernement et l'Assurance maladie, « s'opposent à ce stade à cette augmentation » en invoquant les tensions budgétaires. Aucune hausse de tarif n'est donc décidée à ce jour.

Accès direct, télésoin : des mots déjà connus

La presse professionnelle évoque aussi l'accès direct et le télésoin. Les deux existent déjà dans un cadre précis, et aucune décision nouvelle n'a été annoncée à leur sujet.

• L'accès direct. Exercer sans prescription médicale est déjà possible dans les établissements de santé, les établissements médico-sociaux et certaines structures d'exercice coordonné, selon le Code de la santé publique cité dans le livret de la FNO. Ailleurs, l'ordonnance reste la règle (voir orthophoniste sans ordonnance).
• Le télésoin. Intégré à la nomenclature par l'avenant 17, signé en janvier 2021, il a sa propre lettre-clé, la TMO, à 2,50 € (même livret). Voir la téléconsultation en orthophonie.

Ce qui ne change pas aujourd'hui

• Les tarifs. Ceux en vigueur depuis le 23 février 2026 s'appliquent toujours : lettre-clé AMO à 2,60 € en métropole, séance de langage oral après 6 ans à 31,46 €, bilan de langage oral à 88,43 € (grille FNO 2026). Détail par acte sur notre page AMO orthophonie.
• Le remboursement. Dans le cas général, l'Assurance maladie rembourse 60 % du tarif (même grille). Le ticket modérateur de 40 % peut être pris en charge par votre complémentaire selon votre contrat (Service-Public.fr). Calculez votre reste à charge avec notre simulateur de remboursement.
• L'accord préalable reste supprimé. Depuis le 23 février 2026 et l'avenant 21, il n'y a plus de demande d'accord préalable, ni pour commencer ni pour renouveler. Notre article sur la suppression de l'accord préalable détaille le parcours.
• L'attente. Selon les départements, obtenir un premier rendez-vous peut encore prendre de plusieurs mois à plus d'un an. Le dispositif Allo Ortho (PPSO), intégré à la convention par l'avenant 21 (FNO), permet de déposer une demande (voir notre mode d'emploi), mais tous les cabinets n'y participent pas.

Ce qu'il faudra suivre cet hiver

Première étape : les groupes de travail officiels entre la FNO et la Caisse nationale d'Assurance maladie, annoncés pour bientôt. Il faudra aussi suivre l'examen du PLFSS 2027 au Parlement. La FNO, elle, vise une signature « au cours de l'hiver ».

Même signé, un avenant ne s'applique pas forcément du jour au lendemain. Le précédent, l'avenant 21, est entré en vigueur le 23 août 2025, et ses mesures ne se sont appliquées qu'à partir du 23 février 2026, un délai de six mois prévu par la loi, rappelle la FNO. Pour le prochain avenant, aucune date d'application n'est connue. Nous mettrons nos pages à jour si un texte est signé.

En attendant, ce que vous pouvez faire

Si vous pensez qu'un bilan serait utile, pour votre enfant ou pour vous, demandez l'ordonnance au médecin sans attendre, déposez une demande sur Allo Ortho et cherchez en parallèle (voir notre page sur la liste d'attente).

Pour savoir ce qui vous est remboursé aujourd'hui, consultez notre guide du remboursement de l'orthophonie. Notre annuaire référence plus de 34 000 orthophonistes. Et pendant l'attente, le Pack Attente Active, gratuit, propose aux parents des activités simples à faire à la maison avec leur enfant.