Reste à charge orthophoniste : ce qu'il reste vraiment à payer
Sur une séance de langage oral à 31,46 €, la Sécurité sociale rembourse 18,88 € (60 %), le ticket modérateur de 12,58 € (40 %) revient à votre mutuelle ou à vous, et une franchise de 1 € est retenue chez l'adulte (0 € pour un enfant). Avec une mutuelle qui couvre le ticket modérateur, en ALD ou avec la CSS, il ne reste presque rien à payer.
Sur prescription médicale, l'Assurance Maladie rembourse 60 % du tarif conventionné d'un acte d'orthophonie. Ce tarif se calcule à partir de la lettre clé AMO (2,60 € en métropole en 2026) multipliée par le coefficient de l'acte. Ce qui n'est pas remboursé par la Sécu s'appelle le ticket modérateur : 40 % du tarif. Pour en savoir plus sur le calcul, voir notre page AMO orthophonie.
Chez l'adulte s'ajoute une franchise médicale de 1 € par acte, déduite du remboursement (Service-Public.fr, fiche F165). C'est la combinaison de ces deux éléments qui constitue votre reste à charge théorique ; pour un enfant, dispensé de franchise, une complémentaire qui couvre le ticket modérateur le ramène à zéro. Le détail complet du remboursement de l'orthophonie est expliqué à part.
Exemple chiffré : une séance courante
| Tarif conventionné (AMO 12,1 × 2,60 €) | 31,46 € |
| Remboursement Sécu (60 %) | 18,88 € |
| Ticket modérateur (40 %) | 12,58 € |
| + Franchise médicale, adulte | 1,00 € |
| + Franchise médicale, enfant (mineur dispensé) | 0 € |
Exemple calculé avec la lettre-clé AMO à 2,60 € (grille FNO 2026). Sans complémentaire, le reste à charge est de 12,58 € (ticket modérateur), plus 1 € de franchise pour un adulte. Avec une mutuelle qui couvre le ticket modérateur, il se limite à cette franchise : 1 € par séance pour un adulte, 0 € pour un enfant.
La franchise de 1 €, en clair
Une franchise médicale de 1 € est retenue sur chaque acte paramédical chez l'adulte, plafonnée à 4 € par jour et 50 € par an ; les mineurs, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et les femmes enceintes en sont dispensés, et l'ALD ne la supprime pas.
Elle est déduite automatiquement de vos remboursements et figure sur vos relevés ; même en tiers payant, l'Assurance Maladie la récupère sur un remboursement ultérieur. Contrairement au ticket modérateur, un contrat responsable ne la rembourse pas (Service-Public.fr, fiche F165). Ce n'est pas la participation forfaitaire de 2 €, réservée aux consultations médicales, à la radiologie et à la biologie : elle ne s'applique pas aux actes d'orthophonie.
Pour un enfant suivi en orthophonie, la franchise ne s'applique donc pas : avec une complémentaire qui couvre le ticket modérateur, il ne reste rien à payer.
Les cas où le reste à charge tombe à 0 €
Affection de longue durée (ALD)
Quand les séances sont rattachées à une ALD reconnue, la prise en charge est de 100 % du tarif conventionné : plus de ticket modérateur. La franchise de 1 € par acte reste due chez l'adulte.
Complémentaire santé solidaire (CSS) ou AME
Couverture totale des soins, sans avance de frais et sans franchise : le seul cas où un adulte n'a réellement rien à payer.
Mutuelle à 100 % BR
Une garantie qui complète les 40 % du ticket modérateur ramène le reste à charge à 0 € pour un enfant, et à 1 € par séance pour un adulte (la franchise).
Bon à savoir : L'orthophonie est une profession conventionnée à secteur unique : les tarifs sont fixés par l'Assurance Maladie et identiques partout en métropole. La notion de secteur 1 ou secteur 2 ne s'applique pas aux orthophonistes. Comme il n'y a pas de dépassement d'honoraires, une garantie mutuelle « 100 % BR » suffit à couvrir tout le ticket modérateur. Inutile de viser plus haut pour cet acte précis.
Questions fréquentes
Combien reste-t-il à ma charge après le remboursement de 60 % de la Sécurité sociale ?
Sur prescription, l'Assurance Maladie rembourse 60 % du tarif conventionné de l'acte d'orthophonie. Les 40 % restants forment le ticket modérateur, qui reste à votre charge sauf s'il est pris en charge par votre complémentaire santé. Chez l'adulte s'ajoute une franchise médicale de 1 € par acte. Concrètement, pour une séance de langage oral cotée AMO 12,1 (soit 31,46 € avec la lettre-clé à 2,60 €), la Sécu rembourse 18,88 €, le ticket modérateur est de 12,58 € et la franchise de 1,00 € pour un adulte, 0 € pour un enfant.
À quoi correspond la franchise de 1 € et est-elle toujours à ma charge ?
Une franchise médicale de 1 € est retenue sur chaque acte paramédical chez l'adulte, plafonnée à 4 € par jour et 50 € par an ; les mineurs, les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire et les femmes enceintes en sont dispensés, et l'ALD ne la supprime pas. Elle est déduite de vos remboursements et n'est pas remboursée par un contrat responsable (Service-Public.fr, fiche F165). Ce n'est pas la participation forfaitaire de 2 €, qui concerne les médecins, la radiologie et la biologie, pas les orthophonistes.
Y a-t-il des dépassements d'honoraires possibles chez l'orthophoniste conventionné ?
Non, en dehors d'une exigence exceptionnelle de votre part sur l'horaire ou le lieu de la séance. L'orthophonie est une profession conventionnée à secteur unique : les tarifs sont fixés par l'Assurance Maladie et identiques partout en métropole. La notion de secteur 1 ou secteur 2 ne s'applique pas aux orthophonistes. Votre reste à charge se limite donc au ticket modérateur et, chez l'adulte, à la franchise de 1 €.
Dans quels cas le reste à charge tombe à 0 € (ALD, CSS, mutuelle 100 %) ?
Pour un enfant, le reste à charge est nul dès que la mutuelle rembourse l'intégralité du ticket modérateur, puisque les mineurs sont dispensés de franchise. Avec la Complémentaire santé solidaire (CSS) ou l'Aide médicale de l'État (AME), la couverture est totale, franchise comprise. En Affection de longue durée (ALD), la prise en charge est à 100 % du tarif conventionné pour les soins liés à l'affection, mais la franchise de 1 € par acte reste due chez l'adulte.
Comment choisir une mutuelle qui rembourse la totalité du ticket modérateur orthophonie ?
Recherchez une garantie « ticket modérateur 100 % » ou « 100 % BR » (base de remboursement) sur les actes d'auxiliaires médicaux : la mutuelle complète alors les 40 % laissés par la Sécu. Comme il n'y a pas de dépassement d'honoraires en orthophonie (convention à secteur unique), une garantie à 100 % BR suffit : inutile de viser des pourcentages plus élevés pour cet acte précis. Vérifiez aussi que le tiers payant est appliqué pour ne rien avoir à avancer.
Avertissement médical
Les informations présentes sur ce site sont fournies à titre informatif et éducatif. Elles ne remplacent en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé ni un bilan orthophonique. Si vous avez des inquiétudes concernant le développement du langage, consultez votre médecin ou un orthophoniste.
Sources
Les textes officiels et les données publiques sur lesquels s'appuient les informations de cette page. Notre charte éditoriale
- 1Service-Public.fr, Ticket modérateur, forfait et franchises (F165)
Ticket modérateur, franchise de 1 € par acte paramédical plafonnée à 4 € par jour et 50 € par an, personnes exonérées (mineurs, femmes enceintes, CSS, AME), franchise non remboursée par le contrat responsable, participation forfaitaire réservée aux actes médicaux.
Consulté le 14 septembre 2026.
- 2FNO, Affiches NGAP Régime général, tarifs en vigueur au 23 février 2026 (PDF)
Lettre-clé AMO à 2,60 €, séance de langage oral AMO 12,1 à 31,46 €, part CPAM 18,88 € et ticket modérateur 12,58 €, tarifs opposables sans dépassement hors exigence exceptionnelle du patient.
Consulté le 14 septembre 2026.
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