Troubles de la déglutition : le rôle de l'orthophoniste chez l'adulte
Les troubles de la déglutition, ou dysphagie, se manifestent par des difficultés à avaler et des fausses routes, souvent après un AVC, dans le cadre d'une maladie neurodégénérative ou avec l'âge. L'orthophoniste est le professionnel qui évalue et rééduque cette fonction vitale, sur prescription médicale.
Quels sont les signes d'un trouble de la déglutition ?
La dysphagie peut être difficile à repérer. Elle ne se limite pas à la sensation de "mal avaler". Certains signes doivent vous alerter, surtout s'ils sont récurrents et surviennent chez une personne fragilisée par l'âge ou la maladie.
- Toux systématique pendant ou juste après les repas.
- Sensation de blocage des aliments dans la gorge.
- Voix qui devient "mouillée" ou gargouillante après avoir bu ou mangé.
- Fausses routes à répétition (passage d'aliments ou de salive dans les voies respiratoires).
- Allongement inexpliqué de la durée des repas.
- Perte de poids involontaire ou déshydratation.
Une fausse route peut entraîner une infection pulmonaire (pneumonie d'inhalation). Au moindre doute, parlez-en à un médecin.
Quelles sont les causes fréquentes de la dysphagie chez l'adulte ?
Les difficultés à déglutir sont le plus souvent la conséquence d'une pathologie sous-jacente qui affecte le contrôle neurologique ou la structure anatomique de la gorge. L'orthophoniste intervient sur la conséquence, en lien avec l'équipe médicale qui traite la cause.
- Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) : c'est l'une des causes les plus fréquentes.
- Les maladies neurodégénératives : maladie de Parkinson, sclérose en plaques, maladie de Charcot (SLA), maladie d'Alzheimer.
- Les cancers de la sphère ORL (bouche, gorge, larynx, œsophage) et leurs traitements (chirurgie, radiothérapie).
- Le vieillissement naturel des muscles de la déglutition, un phénomène appelé presbyphagie.
- Les suites d'un traumatisme crânien ou d'une intervention chirurgicale.
Comment se déroule la prise en charge orthophonique ?
La prise en charge débute toujours par une prescription médicale. C'est généralement le médecin traitant, le neurologue, l'ORL ou le gériatre qui rédige une ordonnance pour un "bilan orthophonique de la déglutition avec rééducation si nécessaire".
L'orthophoniste réalise alors un bilan complet pour évaluer la nature et la sévérité des troubles. Ce bilan comprend des observations pendant la prise d'aliments de différentes textures et des tests spécifiques. À l'issue de cette évaluation, un plan de soin personnalisé est proposé au patient et un compte rendu est adressé au médecin prescripteur.
En quoi consiste la rééducation de la déglutition ?
La rééducation vise à rendre la déglutition plus sûre et plus efficace. L'objectif est de maintenir une alimentation par la bouche dans de bonnes conditions de plaisir et de sécurité, en évitant les fausses routes et la dénutrition.
Les techniques utilisées par l'orthophoniste sont variées et adaptées à chaque patient. Elles peuvent inclure :
Des exercices pour renforcer la musculature des lèvres, de la langue et des joues.
L'apprentissage de postures qui facilitent et protègent la déglutition (par exemple, pencher la tête en avant)._x000D_ Des manœuvres pour mieux contrôler la progression des aliments dans la gorge._x000D_ Des conseils sur l'adaptation des textures des aliments et l'épaississement des liquides pour limiter les risques.
Ordonnance, tarifs et remboursement
L'intervention de l'orthophoniste est un acte de soin remboursé par l'Assurance Maladie. L'ordonnance du médecin est indispensable pour bénéficier du remboursement.
Le bilan de la déglutition (bilan des fonctions neurovégétatives) est facturé 103,97 €. Chaque séance de rééducation est au tarif conventionné de 40,82 € en métropole. Ces actes sont pris en charge à 60 % par la Sécurité sociale et 40 % par votre complémentaire santé. Pour les patients en Affection de Longue Durée (ALD), la prise en charge est de 100 %.
Questions fréquentes
Qui peut prescrire un bilan pour des troubles de la déglutition ?
Tout médecin peut prescrire un bilan orthophonique pour la déglutition. Il s'agit souvent du médecin traitant, d'un neurologue, d'un médecin ORL, d'un gériatre ou d'un médecin hospitalier.
Faut-il un accord de la Sécurité sociale avant de commencer ?
Non, la demande d'accord préalable (DAP) n'existe plus depuis février 2026. Une fois l'ordonnance obtenue, vous pouvez prendre rendez-vous pour le bilan. Les séances débutent ensuite directement, sans autre démarche.
Combien coûte une séance de rééducation de la déglutition ?
La rééducation des fonctions neurovégétatives comme la déglutition est cotée AMO 15.7. Le tarif conventionné d'une séance est de 40,82 € en métropole.
La rééducation peut-elle se faire à domicile ?
Oui, si l'état de santé du patient l'exige, le médecin peut le préciser sur l'ordonnance. L'orthophoniste peut alors se déplacer au domicile du patient, avec application d'indemnités de déplacement.
Les fausses routes sont-elles toujours graves ?
Une fausse route isolée peut arriver à tout le monde. Cependant, si elles deviennent fréquentes, qu'elles s'accompagnent de toux systématique aux repas ou d'une gêne pour avaler, il est essentiel de consulter un médecin.
Pour aller plus loin
Sources
Les textes officiels et les données publiques sur lesquels s'appuient les informations de cette page. Notre charte éditoriale
- 1INSERM - Accident vasculaire cérébral (AVC)
L'AVC est une cause majeure des troubles de la déglutition chez l'adulte.
Consulté le 26 septembre 2026.
- 2Haute Autorité de Santé - Prise en charge de la dysphagie oropharyngée de l’adulte
Cette page s'appuie sur les recommandations de la HAS concernant le diagnostic et la prise en charge de la dysphagie.
Consulté le 26 septembre 2026.
- 3Fédération Nationale des Orthophonistes (FNO) - Nouveaux tarifs des actes d'orthophonie
Les tarifs du bilan et des séances de rééducation de la déglutition sont conformes à la nomenclature officielle.
Consulté le 26 septembre 2026.
Vérifié le 26 septembre 2026 : sources ouvertes et chiffres contrôlés à la publication.
Avertissement médical
Les informations présentes sur ce site sont fournies à titre informatif et éducatif. Elles ne remplacent en aucun cas l'avis d'un professionnel de santé ni un bilan orthophonique. Si vous avez des inquiétudes concernant le développement du langage, consultez votre médecin ou un orthophoniste.